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Lésion vasculaire

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Les maladies vasculaires sont souvent la cause d’invalidités et dans 57% des cas, le décès. L'étiologie de ces maladies est multifactorielle, les trois quarts des conséquences graves étant prévenues par la correction de facteurs de risque contrôlés (mode de vie).

Les vaisseaux "signalent" des problèmes dans leur travail à l'aide de la douleur, d'une faiblesse musculaire, de paresthésies, de vertiges, d'une syncope, de symptômes cutanés et de modifications du volume des organes.
Écoutez ces manifestations, réagissez-y, ayez une idée des principales maladies des vaisseaux sanguins dans le cas de toute personne cherchant à maintenir son activité et sa qualité de vie jusqu'à un âge avancé.

Hémangiome

Une tumeur vasculaire avec prolifération bénigne de cellules endothéliales affecte généralement les vaisseaux cutanés, se présentant sous la forme de taches de couleur rose, rouge et violette. Les vaisseaux superficiels du visage, du cou et du cuir chevelu sont souvent touchés.

Cette pathologie est observée chez 10-13% des nouveau-nés. Les cellules endothéliales prolifèrent activement au cours de la première année de vie, puis la croissance s'arrête et à l'âge de 9 ans, dans la plupart des cas, la tumeur régresse, laissant des défauts cutanés. Les complications de cette pathologie vasculaire sont dangereuses: ulcération, saignement, infection.

Certains hémangiomes signalent la présence de syndromes héréditaires: PHACES, PELVIS, SACRAL. Les hémangiomes caverneux dans les organes internes peuvent se manifester par des douleurs, des saignements et des lésions des vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière, lors de déficits neurologiques.

Le diagnostic est par examen clinique et médical, analyse immunohistochimique. Dans certains cas, les outils de diagnostic sont complétés par des ultrasons, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique (CT, IRM).

Informations générales

Les lésions vasculaires sont un traumatisme assez fréquent, à la fois en temps de guerre et en temps de paix. Les dommages les plus importants se produisent dans les vaisseaux des membres inférieurs. La deuxième prévalence la plus élevée concerne les dommages aux vaisseaux des extrémités supérieures et la troisième aux vaisseaux du cou. Au cours des dernières décennies, des spécialistes du domaine de la traumatologie ont noté un changement dans la nature de ces blessures en raison de l’augmentation du nombre d’effets traumatiques de haute énergie. À cet égard, les blessures et les lésions vasculaires fermées sont plus souvent détectées dans le cadre de lésions multiples et combinées, ce qui complique le traitement et aggrave le pronostic.

Les lésions vasculaires ouvertes et fermées peuvent être associées à des fractures des os du tronc et des membres, à un traumatisme contondant à l'abdomen, à des lésions des reins, à une blessure à la tête et à une poitrine. Parallèlement à cela, des lésions isolées sont souvent observées avec une destruction grave des extrémités: fractures multi-fragmentées, écrasement et écrasement des tissus mous, déchirures étendues, etc. Et, bien que les possibilités d'angiosurgie reconstructive moderne permettent souvent de restaurer l'intégrité des vaisseaux sanguins et le pronostic dans de tels cas dépend non seulement de la possibilité de restauration des artères et des veines, mais également de la viabilité des tissus du membre blessé.

Dégâts ouverts

Les lésions ouvertes sur les vaisseaux sanguins sont très diverses et surviennent généralement à la suite de blessures par balle, de coupures, de coups de poignard et de perforations. Moins fréquemment, les plaies déchirées et déchirées deviennent la cause. Compte tenu du type de navire blessé, on distingue les plaies des artères et des veines, en tenant compte de la nature du dommage, des ruptures transversales complètes et transversales incomplètes, des blessures simples, latérales (tangentes) et fenestrantes. Les blessures dues à la fenestration résultent d'une blessure causée par un coup de feu ou de petits fragments et sont caractérisées par la présence d'une "fenêtre" ou d'un "trou" dans la paroi du vaisseau tout en maintenant le flux sanguin.

En règle générale, les lésions vasculaires ouvertes s'accompagnent d'un saignement externe. Cependant, il arrive parfois qu'un défaut dans la paroi d'une artère ou d'une veine endommagée soit «bouché» par un caillot de sang ou compressé par les tissus environnants, de sorte que le saignement peut être absent. Il est également possible que le sang ne coule pas, mais dans les tissus mous avec la formation d'un hématome sous tension. Lorsque de gros vaisseaux sont blessés, on observe dans la plupart des cas des pertes de sang et un choc hypovolémique.

Les symptômes locaux des lésions vasculaires dépendent du diamètre de l'artère ou de la veine lésée, de la nature de la lésion de la paroi vasculaire, des caractéristiques anatomiques de la zone de lésion, de la quantité de tissus mous détruits, de lésions concomitantes des os et des nerfs, de l'état général du patient, etc. même en cas de violation de l'intégrité des gros troncs, la pulsation est possible au moment de la respiration. Peut-être la formation d'un hématome croissant non pulsé dans les tissus mous environnants. Le pouls sur les artères périphériques est préservé, la couleur de la peau dans les parties distales n'est pas modifiée, la fonction des membres altérée est due à la nature et à la gravité de la blessure.

Parmi les signes permettant de suspecter des dommages à une artère, on note une blessure dans la projection du vaisseau, une hémorragie externe avec un courant pulsatile écarlate ou un hématome croissant, un affaiblissement ou une absence de pulsation dans les artères en dessous du niveau de dommage. Le symptôme le plus important des dommages aux grandes artères est une ischémie croissante des extrémités distales. La paresthésie, le blanchiment, puis la cyanose et les marbrures de la peau, le refroidissement et les douleurs ischémiques, qui ne diminuent pas avec l'immobilisation et n'augmentent pas avec la palpation, témoignent d'une insuffisance de la circulation sanguine locale. Les manifestations énumérées sont accompagnées d'une raideur musculaire croissante. Premièrement, les mouvements actifs puis passifs sont difficiles, avec des troubles circulatoires profonds, des contractures musculaires se produisent.

Dommages Fermés

Des lésions vasculaires fermées peuvent survenir en raison de lésions occlusales ou de contusion. Les lésions occlusives sont généralement détectées avec des dislocations et des fractures des os; leur cause est une compression ou une ecchymose des artères avec un os déplacé ou un fragment osseux. Dans ce cas, il se produit souvent un allongement instantané (étirement excessif) du navire, contribuant à l’aggravation de la blessure. Tout d’abord, l’intima tender - l’enveloppe intérieure du vaisseau - en souffre. Si l'effet est suffisamment intense, l'intégrité de la membrane médiane de l'artère est violée. Dans ce cas, la coque extérieure peut rester intacte en raison de sa résistance élevée. Les ruptures de la paroi interne et moyenne des vaisseaux s'appellent une commotion cérébrale.

Trois degrés de contusion vasculaire sont distingués. Le premier - il y a des fissures séparées dans l'intima. La seconde - il y a des lésions circulaires de l'intimité. Troisième - non seulement la membrane interne, mais aussi la membrane centrale de l'artère est endommagée. Avec des lésions du deuxième et du troisième degré dues au flux sanguin, l'intima exfolie et obstrue la lumière du vaisseau, provoquant une thrombose intravasculaire. Si toutes les membranes de l'artère sont endommagées, il se forme un hématome à pulsations, à partir duquel se forme ensuite un anévrisme traumatique.

En cas de rupture simultanée de l'artère et de la veine, une fistule artérioveineuse se produit - le sang de l'artère est immédiatement évacué dans la veine, ce qui peut entraîner non seulement une violation de l'apport sanguin jusqu'aux extrémités distales, mais également le développement de troubles circulatoires généraux. La perte de sang et les dommages concomitants aux tissus mous environnants sont un facteur contribuant à l'aggravation de l'ischémie des membres inférieurs. En l'absence d'artères collatérales intactes, des perturbations tissulaires irréversibles se développent en 3 à 4 heures, ce qui s'appelle une amputation hémodynamique du membre.

Les signes cliniques de lésions vasculaires fermées sont une altération du mouvement et de la sensibilité des extrémités distales, ainsi qu'une douleur vive, qui ne diminue pas après réduction, immobilisation et utilisation d'analgésiques. De plus, il y a un manque de pulsation périphérique et de cyanose ou une pâleur vive de la peau. Si l'intégrité de toutes les couches de la paroi vasculaire est violée, un hématome étendu se forme dans la projection de la lésion.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est fait sur la base de signes externes, si nécessaire, une angiographie est réalisée. La tactique de traitement dépend de l'état des extrémités distales; par conséquent, une grande attention est accordée à l'évaluation de la viabilité des tissus. La souplesse des muscles et la préservation des mouvements passifs indiquent que le membre est toujours viable. Dans ces cas, il est conseillé de tenter de rétablir le flux sanguin. La rigueur musculaire et la raideur articulaire sont des signes de mort tissulaire et peuvent être considérées comme des indications d'amputation.

Une partie des fibres musculaires au cours d'une ischémie profonde reste viable. Par conséquent, dans certains cas, les médecins refusent l'amputation et tentent de rétablir l'apport sanguin au membre. Cependant, la probabilité de succès avec de telles blessures est douteuse et, même si le membre peut être préservé, il reste inférieur, c'est-à-dire qu'il se transforme en analogue d'une prothèse biologique.

Au cours du traitement, le traumatologue ou le chirurgien vasculaire a trois tâches à résoudre dans un certain ordre. La priorité est de sauver la vie du patient, c’est-à-dire d’arrêter les saignements et de lutter contre les conséquences de la perte de sang. À cette fin, des mesures antichocs sont effectuées, des transfusions de sang et de substituts de sang sont effectuées. La deuxième tâche consiste à maintenir la viabilité du membre et la troisième consiste à restaurer ses fonctions.

Les mesures anti-choc aident à améliorer l'hémodynamique, contribuant ainsi à maintenir la viabilité des tissus. Parallèlement à cela, la chirurgie reconstructive est une condition préalable à la préservation d'un membre. Selon la nature de l'endommagement du vaisseau, une suture vasculaire normale ou une restauration du vaisseau à l'aide d'une prothèse spéciale est possible. Dans la période postopératoire, des mesures sont prises pour normaliser l’activité de tous les organes et systèmes. Des antibiotiques, des analgésiques, une thérapie par l’exercice et une physiothérapie sont prescrits.

Le pronostic des lésions ouvertes et fermées des artères et des veines dépend de l'état général de la victime, de la présence ou de l'absence d'autres lésions, de l'emplacement du vaisseau affecté, des caractéristiques de la circulation collatérale, du degré de destruction des tissus mous environnants et d'autres facteurs. Le facteur temps est primordial. Les interventions chirurgicales effectuées dans les 10 heures qui suivent la lésion permettent généralement de préserver le membre. Par la suite, la probabilité d'un résultat infructueux augmente fortement.

Pourquoi le système veineux est-il nécessaire?

On sait que dans le corps humain, le sang circule dans les vaisseaux, qui sont divisés en différents types en fonction des fonctions qu’ils remplissent. Donc, sécrétez des artères, des veines et des capillaires Ainsi, à travers les artères, le sang pénètre dans les organes et les tissus, le sang dans les veines revient des organes et des tissus, et à travers les capillaires, le gaz est échangé à l'intérieur des tissus eux-mêmes.

Donc, les veines. Leur structure est déterminée par la fonction remplie. Les veines effectuent l'écoulement du sang des organes et des tissus vers le coeur. Contrairement aux artères, la paroi vasculaire des veines est plus mince et plus élastique. La pression dans les veines est nettement inférieure à celle artérielle.

Veines saphènes et profondes

Dans le corps humain, des veines sont situées sous la peau - il s'agit de veines superficielles. Ils sont visibles à l'œil nu, particulièrement prononcés aux extrémités supérieures et inférieures. Ils effectuent l'écoulement du sang principalement de la peau, des tissus sous-cutanés et des muscles superficiels.

Un autre type de veine est situé dans des canaux fasciaques intermusculaires spéciaux avec des artères. Ce sont des veines profondes, elles sont cachées des yeux et effectuent l'écoulement du sang des groupes musculaires profonds.

Entre elles, les veines superficielles et profondes sont reliées par les veines dites perforantes. Par conséquent, toutes les veines du corps forment un seul réseau veineux interconnecté.

Veine cave inférieure et supérieure

Il existe deux grands collecteurs veineux - ce sont la veine cave inférieure et supérieure. Le sang s'écoule des organes et des tissus situés sous le diaphragme dans la veine inférieure. En conséquence, par le biais de la veine cave supérieure, le sang coule des membres supérieurs, de la tête et du cou. Ces deux vaisseaux s’écoulent dans le cœur dans la région de l’oreillette droite.

Veines des membres

Examinons de près nos jambes et nos bras et essayons de trouver les veines des membres. Ils sont visibles - il s’agit de stries bleues qui forment un motif vasculaire strié, particulièrement prononcé à l’arrière des mains et des pieds. Comme nous l'avons déjà compris, il s'agit de veines superficielles ou saphènes. Ils ont une certaine structure: les principaux troncs et tributaires s’y affluent.

Toutes les veines des membres contiennent un appareil à valve, qui permet au sang de circuler dans les veines dans exactement une direction.

Structure anatomique et fonction des veines des jambes

Lorsqu'une personne fait des mouvements, dans les membres inférieurs lors de la marche, en particulier lors de la course, le besoin de muscles en oxygène, accompagné du sang artériel, est accru. Le volume de sang qui coule augmente également, et le système veineux l'aide. Le complexe de veines des membres inférieurs est représenté par des veines profondes et superficielles (ou comme on les appelle aussi sous-cutanées). Les veines superficielles des jambes sont visibles à l'œil nu, représentées par les troncs principaux des grandes et petites veines saphènes. Les veines profondes sur les jambes sont situées à proximité des artères dans les canaux intramusculaires. La circulation sanguine dans les veines s'effectue dans une direction (en direction du cœur), ce qui se produit en raison du travail articulaire de l'appareil valvulaire du système veineux et des muscles des jambes. Les veines profondes et superficielles sont reliées par des veines perforantes spéciales. Normalement, l'écoulement du sang dans les artères est complètement compensé par l'écoulement du sang dans les veines.

Structure anatomique et fonction des veines des mains

La structure anatomique des veines dans les bras est fondamentalement similaire à celle des membres inférieurs, la seule différence étant que le travail effectué par les muscles des membres supérieurs est nettement inférieur à celui des muscles des jambes. En conséquence, les veines des mains subissent moins de stress et ne sont pas sensibles aux varices. Les veines des bras sont également représentées par des artères profondes (accompagnantes) et sous-cutanées. Les perforants assurent la connexion des veines sous-cutanées et profondes en un seul réseau. Il est intéressant de noter que le motif veineux sur le dos du poignet est purement individuel et unique pour chaque individu.

Expansion de la veine - une maladie ou une variante de la norme?


Les veines dilatées ne sont pas toujours un signe de maladie veineuse. Ainsi, par exemple, la pratique de sports ou un travail physique pénible entraîne une augmentation du diamètre des veines. Suite à un effort physique intense, l'apport sanguin aux muscles augmente. La circulation sanguine dans les artères et la circulation dans les veines augmentent. La paroi des veines est étirée et, par conséquent, le diamètre de la veine augmente. En outre, l'expansion des veines se produit lorsque la température ambiante augmente (par exemple, par temps chaud ou dans un bain). Chez les personnes dont le poids corporel est réduit, les veines peuvent sembler visuellement plus larges que chez celles qui sont pleines, car aucun tissu sous-cutané ne les entoure. Tout cela est la norme et n'est pas associé aux varices, car l'appareil valvulaire est préservé et remplit correctement sa fonction.

Cependant, les veines dilatées peuvent également signaler une maladie, voir ci-dessous.

Causes et facteurs pour le développement de varices

Les causes initiales des varices ne sont pas complètement claires. Très probablement, la maladie a un mécanisme de développement à plusieurs composants, agissant dans le contexte d'une prédisposition innée. Cependant, les facteurs contribuant à l'apparition de varices sont bien connus. Ceux-ci comprennent:

  • Prédisposition génétique
  • Activité physique excessive et non contrôlée
  • L'obésité La prévalence des varices dépend directement du degré d'obésité.
  • Rester longtemps et immobile en position assise ou debout lorsque l'appareil à soupapes fonctionne avec une charge accrue, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement
  • La grossesse Un aspect important de la gestion de la grossesse est la prévention des varices
  • Toujours porter des chaussures à talons hauts

Symptômes d'insuffisance veineuse


Les principaux symptômes de l'insuffisance veineuse sont:

  • Sensation de lourdeur, jambes fatiguées
  • Gonflement des pieds et des jambes, principalement en fin de journée
  • Éclatement, inconfort le long des veines des membres
  • Spasmes occasionnels des muscles du mollet
  • L'apparition de varicosités (télangiectasies)

Veines blessées - que faire?

De nombreux patients atteints de varices et cherchant une aide médicale se plaignent de douleurs. Необходимо понимать, что вены не болят сами по себе, если конечно они не вовлечены в воспалительный процесс. Тогда откуда возникает боль?

Боль является признаком таких заболеваний как: артриты, артрозы, хондрозы, невриты и другие заболевания, не связанные с расширением вен как таковым. Но они зачастую сопутствуют варикозному расширению вен.

Veines coupées: premiers secours


Parfois dans la vie quotidienne et pas seulement dans une situation aussi désagréable que des coupures. Parfois, les coupes sont assez profondes et s'accompagnent d'une violation de l'intégrité du mur veineux. Le saignement des veines coupées a ses propres caractéristiques. Puisque le sang des veines est rouge foncé, il coule uniformément sans ondulation. Les veines des membres dans l'air sont rapidement spasmodiques, les facteurs de coagulation sont activés et les saignements cessent. Les premiers secours dans cette situation sont un pansement compressif et froid sur la zone de coupe, il est conseillé de fixer le membre coupé en position surélevée.

Cependant, il convient de rappeler que dans le milieu aquatique, il n’ya pas de spasme des veines coupées, l’activation des facteurs de coagulation se produit lentement, par conséquent, arrêter le saignement dans ce cas n’est pas très facile. En cas de situation similaire pouvant survenir, par exemple dans une salle de bain, une piscine ou la mer, quittez immédiatement le corps de l’eau.

Après avoir fourni les premiers soins pour les veines coupées, vous devez contacter immédiatement une institution spécialisée pour l'examen des tissus endommagés.

Échantillons pour l'évaluation des veines saphènes:

  • Test de Troyanov - Trendelenburg - Brody.

Le candidat est allongé sur le dos, le membre inférieur est levé. Il est nécessaire que le sang coule des veines saphènes. Ensuite, pressez une grande veine saphène dans la région inguinale. On demande au patient de se lever brusquement et de libérer une veine rétrécie. L'expansion rapide et le remplissage des veines de la jambe indiquent une défaillance de la valve.

  • Test de Schwartz-Mackeling-Heyrdal.

Les coussinets des doigts de la main gauche appuient légèrement sur les varices. Les doigts de la main droite tapotent doucement (percussion) dans la zone où la grande veine saphène pénètre dans le fémoral. La sensation d'une impulsion de la main gauche indique l'insolvabilité de la valve.

  • Test Sikar-Hackenbrauha.

L'essence de la méthode est similaire à la précédente, seul le sujet n'est pas percé dans une veine, mais doit tousser intensément. Si l'échantillon est positif, la même vague se produit.

Échantillons pour évaluer les veines profondes:

  • Le premier test Pratt.

En décubitus dorsal après bandage élastique de tout le membre inférieur (afin de pincer les veines saphènes sur les jambes), le sujet est invité à marcher pendant environ 20 minutes. Avec une obstruction des veines profondes, une douleur intense apparaît.

  • Test de marche ou de Delbe-Perthes.

La position de départ est debout. Un garrot est placé sur la cuisse du sujet et le sujet commence à marcher intensément pendant 15 minutes. La présence de douleur sur le fond de remplissage des veines saphènes indique une violation de la perméabilité des veines profondes.

Échantillons de veines perforantes

  • Le deuxième test Pratt.

Position de départ allongée sur le dos. Produire une compression élastique des veines sur la jambe. Lorsque le sujet se lève, le bandage élastique est ensuite plié, et immédiatement du haut vers le bas, un second bandage élastique est appliqué. Dans l’espace résultant entre les tours de bandages, des veines perforantes non fonctionnelles sont révélées.

  • Échantillon Barrow - Cooper - Sheinis.

Position de départ allongée sur le dos. Les harnais sont appliqués au membre inférieur dans l'ordre suivant: le premier sur la cuisse, le deuxième au-dessus du genou et le troisième sous le genou. La personne examinée se lève et dans les espaces entre les faisceaux, des veines gonflées peuvent être détectées en cas de défaillance de leurs valves.

Semblable à la précédente. Cependant, au lieu de trois faisceaux, un seul faisceau est appliqué, appliqué en spirale au membre inférieur.


La veine à ultrasons est le «gold standard» du diagnostic en phlébologie moderne. À l'heure actuelle, l'angioscanning duplex par ultrasons est largement utilisé pour visualiser l'état des veines des membres. La méthodologie est basée sur:

  • Effet Doppler - changement de la fréquence d'une onde sonore lorsqu'elle est réfléchie par un objet en mouvement. Il est utilisé pour évaluer la nature du flux sanguin et sa vitesse.
  • L'effet de la réflexion d'une onde ultrasonore - différents tissus du corps réfléchissent les ondes ultrasonores différemment. Il est utilisé pour évaluer l'état et la visualisation des organes internes.
  • Numérisation recto verso - superposition de la direction et de la vitesse du flux sanguin sur une image en deux dimensions d'un vaisseau

Une échographie des veines permet non seulement de visualiser les vaisseaux, mais également de mesurer l'épaisseur de leurs parois, le diamètre de la lumière, d'évaluer la direction du flux sanguin, d'identifier les caillots sanguins, les valves, les anévrismes, etc. La méthode ne nécessite pas de préparation particulière de la part du patient. Le caractère non invasif de cette technique permet d'utiliser des veines ultrasonores partout, à n'importe quelle gravité du patient, pendant une longue période et un nombre de fois illimité.

Une échographie des veines est effectuée avant l'opération sur les veines et vous permet de définir les indications du traitement chirurgical, de déterminer le montant des avantages chirurgicaux et de clarifier la localisation de l'accès.

Algorithmes d'ultrasons pour les maladies de la veine

Une échographie examine les paramètres suivants:

  • Perméabilité
  • Diamètre
  • L'état de la paroi du navire
  • Les vannes et leur fonction
  • Emplacement de la valve défectueux
  • Le niveau du thrombus et sa nature (si une thrombose est détectée)
  • La taille de la partie mobile du thrombus (en présence de flottation - oscillations de la partie libre dans la lumière du vaisseau)
  • Voies de circulation sanguine collatérale (en violation de la perméabilité)

Thrombose veineuse

Qu'est-ce que la thrombose veineuse et pourquoi s'est-elle produite? C'est la première question à laquelle une personne se rend pour la première fois face à cette complication. De par sa nature, un caillot de sang est un caillot de sang situé dans la lumière d'un vaisseau et obstruant l'écoulement du sang. Il se forme soit en violation des propriétés du sang lui-même, soit en raison de modifications de la paroi vasculaire. Parfois, un caillot sanguin peut bloquer complètement la lumière des veines. Dans ce cas, le sang coule à peine des membres, un gonflement important, une douleur se produit. Une caractéristique dangereuse de la thrombose veineuse est une situation dans laquelle un thrombus «flotte» (une tête de thrombus non sécurisée oscille librement dans la lumière du vaisseau) et peut sortir de la base. Cette situation est critique pour la santé et la vie du patient, puisqu’un caillot de sang se précipite dans les poumons, où il obstrue les plus petits vaisseaux, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë.

Thrombose veineuse superficielle

La thrombophlébite est une inflammation de la paroi veineuse, accompagnée de sa thrombose. Le plus souvent, les veines des membres inférieurs sont touchées, mais dans un certain nombre de situations, par exemple en cas de toxicomanie par injection, les veines des mains sont également affectées. Extérieurement, la veine a l'air gonflée, tendue, le long de son parcours une zone dense est déterminée - thrombose veineuse. La situation est accompagnée de douleur, faiblesse, fièvre. Que faire Demander de l'aide médicale est le premier et le plus important point du traitement de ces maladies. L'automédication ne conduira pas à une régression de la maladie, mais contribuera à aggraver la situation. En clinique, un tel patient recevra le traitement suivant: repos au lit, compression élastique, anticoagulants (agents antiplaquettaires ou anticoagulants, le cas échéant). De plus, les pommades à l'héparine sont appliquées superficiellement, un traitement analgésique et anti-inflammatoire est effectué. Dans certains cas, un traitement chirurgical sera nécessaire. En cas de traitement opportun, la thrombose veineuse régresse, le thrombus se dissout et le patient est déchargé sur les recommandations d'un médecin.

Thrombose veineuse profonde

Phlébothrombose - la prétendue apparence d'un thrombus dans les veines profondes des membres. Cependant, les symptômes dans ce cas seront différents. La gravité des symptômes de lésion veineuse dépend du degré de chevauchement (oblitération) du caillot sanguin. En cas de blocage complet, il se produit un gonflement visible du pied, de la jambe et parfois de la cuisse, accompagné d’une douleur intense, du remplissage des veines superficielles. Demander des soins médicaux immédiats est également très important. Un examen externe rend difficile le diagnostic de la thrombose veineuse profonde, car un certain nombre de maladies peuvent répéter les symptômes cliniques. Il est nécessaire d'effectuer une échographie des veines et seulement après confirmation du diagnostic prescrire un traitement. Ces patients sont soumis à une hospitalisation obligatoire dans le service de chirurgie. Le traitement comprend un repos au lit strict, une compression élastique, la nomination d'anticoagulants directs (héparine et ses analogues), un traitement anti-inflammatoire est effectué. Les anticoagulants directs sont remplacés par des anticoagulants indirects une semaine plus tard (warfarine).

Saignement des veines variqueuses


Comme mentionné précédemment, des modifications de la paroi vasculaire surviennent avec les varices. Il devient plus mince, devient moins élastique en raison de l'expansion qui dépasse de la surface de la peau, ce qui peut entraîner des traumatismes et des saignements. Parfois, les pertes de sang avec ce type de complications sont massives et une personne dans ce cas est soumise à une hospitalisation. Les premiers secours consistent à presser le lieu de saignement avec un pansement compressif et à relever le membre. En milieu hospitalier, il est possible de rincer un vaisseau qui saigne afin d'arrêter les saignements, de corriger les pertes de sang par la thérapie par perfusion, de surveiller et de prévenir les saignements.

Ulcères trophiques

Les varices et l'insuffisance veineuse chronique qui l'accompagne sont la principale cause d'ulcères trophiques des membres inférieurs. Les ulcères sont situés sur les surfaces avant et latérales de la jambe, souvent dans son tiers inférieur. Il existe des ulcères simples et multiples, petits et géants, qui entourent toute la partie inférieure de la jambe. Les ulcères peuvent exister pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, provoquant un inconfort important dans la vie d’une personne. Leur traitement est long et parfois inefficace. La prévention des troubles trophiques devrait commencer par le traitement de la maladie sous-jacente - le traitement des varices. Ne commencez pas la maladie à un stade précoce et ne vous soignez pas vous-même, en espérant que la maladie passera d'elle-même.

Traitement de la maladie de la veine

Il faut se rappeler que plus tôt le traitement est commencé, plus il réussira. Les varices sont actuellement traitées de manière assez efficace et ont un effet durable. Diverses méthodes vous permettent d'effectuer des recherches diagnostiques, de la prévention, des traitements médicamenteux et des aides chirurgicales dans le traitement des veines.

Principes généraux pour le traitement des maladies des veines


Les principes généraux du traitement des maladies veineuses visent à éliminer les causes conduisant aux varices, à maintenir un flux sanguin physiologique normal dans le lit veineux, à éliminer les facteurs conduisant à la complication des varices et à traiter les complications survenues.

Traitement médicamenteux

Il existe de nombreux médicaments utilisés pour les varices. Ils agissent sur divers liens dans la pathogenèse de cette maladie. En systématisant tous les traitements médicamenteux, nous pouvons distinguer les principaux groupes de médicaments:

Ces médicaments peuvent augmenter le tonus de la paroi veineuse, empêcher l’expansion des veines, avoir des propriétés angioprotectrices. Ceux-ci comprennent: detralex, phlébodia, venoruton, etc. Il est important de noter que ces médicaments ne doivent pas agir immédiatement, car ils ont un effet cumulatif et sont conçus pour une utilisation à long terme. Ils ne sont pas en mesure d'éliminer les veines dilatées, mais contribuent à la résolution de symptômes tels que l'enflure, les crampes, la lourdeur dans les jambes. En combinaison avec d'autres méthodes de traitement, les phlébotoniques ont fait leurs preuves dans la pratique phlébologique. Parfois, ils sont utilisés à des fins préventives.

  • Médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang.

Souvent utilisées sous forme de pommades pour application topique externe, elles sont basées sur le médicament héparine (lyoton, venolife). Sous forme de comprimés, l'aspirine (ou des médicaments à base de celui-ci), trental sont utilisés. Les médicaments de ce groupe n'affectent pas directement la paroi veineuse, ils exercent leur effet sur le sang en empêchant sa coagulation. Le domaine d'application des médicaments de ce groupe est constitué de varices compliquées. Les préparations qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang sont largement utilisées dans le traitement de la thrombophlébite et dans la prévention de la thrombose. Cependant, il convient de rappeler que ces médicaments augmentent les saignements, en particulier lorsqu'ils sont pris par voie orale.

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, indométacine, etc.)

Ils ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires. En association avec d'autres méthodes de traitement des varices, les anti-inflammatoires sont activement utilisés dans la pratique des phlébologues. Ils sont également prescrits pour la thrombophlébite, car le processus inflammatoire est à la base de cette maladie.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hémangiome est effectué à l'aide de:

  • cryodestruction à l'azote liquide,
  • diathermoelectrocoagulation,
  • l'introduction d'agents sclérosants,
  • Exposition aux micro-ondes
  • Radiothérapie
  • utilisation de corticostéroïdes,
  • excision chirurgicale.

La thérapie moderne vise à obtenir un bon effet cosmétique en prévenant les complications. Dans le traitement des hémangiomes plats de localisation superficielle, le traitement au laser, le propranolol, est souvent utilisé. Les méthodes de cryodestruction, l'hormonothérapie ne sont presque jamais utilisées.

Hypertension artérielle

Le facteur de mortalité par maladies cardiovasculaires le plus courant - l'hypertension artérielle - est diagnostiqué chez près du tiers des patients. Chaque augmentation de 20 mmHg tension artérielle systolique et diastolique 10 mmHg double la mortalité par maladie coronarienne et accident vasculaire cérébral.

En cas d’hypertension artérielle, la pression est élevée de façon chronique et se situe au moins entre 140 et 90.

Symptômes principaux

Les patients se plaignent de symptômes au niveau du cerveau, des yeux, du cœur, des reins et des artères périphériques:

  • céphalées
  • vertige
  • trouble sensoriel
  • troubles moteurs
  • déficience visuelle
  • cardialgies associées à une élévation de la pression artérielle, à des stress physiques et psycho-émotionnels,
  • palpitations
  • dyspnée
  • soif et polyurie, hématurie, nycturie,
  • refroidissement des mains, des pieds,
  • claudication intermittente.

Pour le diagnostic, on procède à une anamnèse, à un examen physique, à des analyses de sang et d'urine en laboratoire, à des diagnostics instrumentaux (ECG, échocardiographie, échographie des artères carotides, examen du fond d'œil, surveillance de la pression artérielle, étude de la vitesse du pouls).

Le cœur, les reins et le cerveau sont particulièrement touchés par cette pathologie; par conséquent, des études supplémentaires des troubles de ces organes à l'aide d'une angiographie, d'une échographie, d'un scanner, d'une IRM et d'une biopsie sont recommandées.

Facteurs provocateurs

Les facteurs de risque de ces pathologies sont:

  • l'obésité
  • longues opérations dans la cavité abdominale, les articulations des membres inférieurs,
  • manque d'exercice
  • grossesse et accouchement, lorsque la concentration de facteurs de coagulation augmente, le débit sanguin dans les vaisseaux du bassin est perturbé,
  • prendre des contraceptifs
  • tumeurs
  • fumer

Les patients se plaignent de douleurs (se propageant dans la veine ou apparaissant lorsqu'ils bougent, se comprimant), de compaction le long de la veine, d'enflure, de sensation de chaleur et de lourdeur dans le membre. Dans 70% des cas, le gonflement et le pâturage indiquent une thrombose des veines. Si une embolie pulmonaire se développe, les symptômes sont complétés par une douleur à la poitrine.

En plus d’étudier le tableau clinique et l’ECG, le diagnostic de thrombose veineuse comprend un test sanguin (avec détermination du nombre de plaquettes et d’hématocrite), un coagulogramme (diagnostic de l’hémostase), une échographie en recto-verso en couleur, une phlébographie (pertinent pour les thrombi flottants), une IRM (pour la visualisation des caillots sanguins) et une angiographie ( vaisseaux), la scintigraphie (dans les cas complexes), la pléthysmographie, la phlébonométrie (pour l’analyse du fonctionnement des valves).

Maladie de Raynaud

La vasoconstriction paroxystique des vaisseaux artériels se produit avec un trouble de la régulation sympathique du tonus vasculaire et affecte plus souvent les femmes jeunes et d'âge moyen souffrant de migraine.

Parmi les raisons, les facteurs génétiques, les troubles hormonaux, l'intoxication sont particulièrement significatifs. Le syndrome de Raynaud (contrairement à la maladie du même nom) est un symptôme d'autres maladies: sclérodermie, pathologies de la colonne vertébrale. Le plus souvent, les doigts souffrent. Manifestations de la maladie:

  • douleur
  • engourdissement
  • décoloration (pâleur, cyanose, rougeur).

Les symptômes sont provoqués par le refroidissement, le stress, le tabagisme. Avec la progression de la maladie, se développe le gonflement, les ulcères, la nécrose, la gangrène, l'ostéolyse.

Le traitement vise à réguler et à entraîner des réactions vaso-végétatives (physiothérapie), à ​​réguler l'état psychoémotionnel. Les médicaments sont utilisés pour réduire l'effet vasomoteur du système sympathique, un groupe de désagrégants.

Les méthodes chirurgicales permettent d’éliminer les éléments de la régulation autonome (sympathectomie, gangliectomie). La prévention est associée à la prévention des facteurs de risque: il est important d’exclure l’alcool, le tabagisme et l’hypothermie.

Syndrome de Lerish

La sténose et l'occlusion de l'aorte abdominale et des artères iliaques se manifeste dans le complexe de symptômes décrit par le physiologiste et chirurgien français René Leriche en 1923.

La pathologie se manifeste dans:

  • faiblesse et jambes pâles,
  • absence de pulsation des artères fémorales,
  • atrophie musculaire des membres inférieurs,
  • diminution de la capacité de guérison de la plaie,
  • impuissance.

Pour évaluer la signification hémodynamique de la sténose, la méthode de numérisation en duplex est utile. L'angiographie fournit des informations sur l'anatomie des artères, la localisation et l'étendue de la lésion occlusive. La tomodensitométrie peut également évaluer les tissus et les organes entourant l'aorte. Эти диагностические методы используются для выбора тактики хирургического лечения, которое при синдроме Лериша является основным.

Anévrisme de l'aorte abdominale

L'expansion (dilatation) de l'aorte abdominale par une quantité de plus de 3 cm se développe plus souvent chez les hommes de plus de 50 ans. Les causes de l'anévrisme sont:

  • athérosclérose
  • inflammation de la paroi aortique.

Une prédisposition génétique a été découverte: jusqu'à un tiers des proches parents souffrent d'anévrisme, alors que dans la population, la fréquence de cette pathologie est d'environ 3%.

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Par conséquent, les techniques de dépistage pour le dépistage de masse (échographie, radiographie) sont pertinentes. Si les symptômes sont présents, le plus souvent, les patients se plaignent d'une douleur insidieuse dans le bas du dos, l'hypogastrie.

Lors de la rupture d’un anévrisme, les symptômes sont complétés par une hypotension, l’apparition d’une formation de pulsations dans la région abdominale. Le diagnostic est vérifié par examen radiologique. Le scanner est utilisé pour contrôler la croissance des anévrismes.

Le traitement est conçu pour empêcher l'expansion de l'anévrisme et sa rupture. Des antihypertenseurs, des points de suture pour prothèses et l’installation d’un stent endovasculaire sont utilisés.

Syndrome de Budd Chiari

Les troubles hémodynamiques des veines hépatiques, intrahépatiques et de la veine cave inférieure se manifestent sous forme de douleurs abdominales, ascites, vomissements, diarrhée, jaunisse, hépatomégalie, saignements veineux au niveau du tube digestif. Avec des violations dans la veine NP, les symptômes sont complétés par un gonflement des jambes.

Les symptômes peuvent résulter de:

  • fusion membraneuse des veines NP,
  • syndrome thrombotique dû à des troubles hématologiques,
  • syndrome des antiphospholipides,
  • l'utilisation de contraceptifs oraux, d'immunosuppresseurs,
  • l'inflammation
  • phlébite,
  • réactions auto-immunes
  • des blessures
  • les néoplasmes
  • changements cirrhotiques dans le foie.

Le diagnostic repose sur des données de dopplerographie du débit sanguin veineux, IRM, tomodensitométrie abdominale, hépatomanométrie et cavographie et analyse de biopsie du foie.

Le traitement nécessite l’utilisation de thrombolytiques, d’anticoagulants et de diurétiques. Méthodes chirurgicales: pontage, greffe du foie sont utilisés lorsque le traitement conservateur est inefficace.

Maladie de Buerger

Dommage systémique aux artères et aux veines avec l'intimité croissante, rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins jusqu'à leur occlusion. La pathogenèse est associée à une inflammation auto-immune avec la formation d'anticorps ciblés par les vaisseaux sanguins. Parmi les raisons sont appelées:

  • les infections
  • toxines
  • allergie au tabac
  • coagulopathie
  • athérosclérose juvénile.

La maladie est caractérisée par un syndrome ischémique progressif. Le traitement initial est conservateur: correction de la coagulation sanguine, élimination des allergènes, prise d'antispasmodiques. Avec le développement de la nécrose, l'amputation est indiquée.

Hypertension vasorénale (VRH)

Pathologies congénitales et acquises des artères rénales se manifestant dans l'hypertension artérielle. Environ 12% des cas de CVH sont asymptomatiques. Le "gold standard" pour diagnostiquer CVH est l'aortographie abdominale avec segment rénal. Dans le traitement utilisé:

  • plastique endovasculaire,
  • reconstruction chirurgicale ouverte.

Les médicaments pour le traitement de l'HVR sont inefficaces.

Malformation

Les connexions vasculaires anormales sont des malformations congénitales qui se manifestent généralement chez les jeunes et les moins jeunes.

Les communications artério-veineuses, la dysplasie du canal veineux sont accompagnées de troubles trophiques, de destruction des tissus environnants, de saignements, d'insuffisance vasculaire, de thrombose et de troubles fonctionnels. Le diagnostic est établi sur la base de données d’échographie de vaisseaux sanguins, de tomodensitométrie, d’IRM avec angiographie.

Méthodes conservatrices


Les méthodes conservatrices, en plus des médicaments, comprennent les bas de contention et les bandages élastiques. Le mécanisme d'action des bas de contention et des bandages élastiques est similaire. Les bandages sont souvent utilisés en milieu hospitalier, ils sont plus faciles à mettre et à enlever, ils sont beaucoup moins chers et les bas, malgré leur prix plus élevé, sont beaucoup plus pratiques pour un usage quotidien.

Actuellement, le traitement des maladies veineuses est impossible à imaginer sans l'utilisation de bas de contention. Les bas de compression pressent les veines sur les jambes, donnant au sang le bon courant, empêchant ainsi un étirement supplémentaire de la paroi veineuse. La compression est maximale dans la partie inférieure du bas et diminue progressivement vers le haut. Cette propriété permet un écoulement de sang adéquat des membres inférieurs perturbé par les varices.

Il existe différents degrés de compression en fonction du degré de pression exercée par le bas de compression. La pression est mesurée en mm. Hg. Art. (millimètres de mercure).

  • jusqu'à 18 mm. Hg. Art. Compression préventive. Il est utilisé pour la prévention des varices: pendant la grossesse, charges statiques prolongées (déplacements en avion, seulement debout, assis)
  • 19-22 mm. Hg. Art. 1ère classe de compression. Araignées sur les jambes, stades initiaux des varices
  • 23-32 mm. Hg. Art. 2ème classe de compression. Insuffisance veineuse chronique, accompagnée d'œdème, de varices
  • 33 et plus mm. Hg. Art. 3ème classe de compression. Insuffisance veineuse sévère. Il est extrêmement difficile de porter soi-même de telles bas, car les appareils à cadre spécial sont utilisés

Chirurgie veineuse


Les avantages chirurgicaux pour les maladies veineuses ne sont utilisés que s’il n’est pas possible de freiner le développement de la maladie par des méthodes conservatrices. Il convient de rappeler que toute opération comporte certains risques. Les aides chirurgicales se résument principalement aux techniques suivantes: ablation d’une veine, dissection d’une veine et élimination de masses thrombotiques, ligature veineuse, pose d’un piège à thrombus spécial dans une veine (filtre à cava), sclérothérapie des veines, ablation par laser intravasculaire.

La sclérose est une ponction d'une veine avec l'introduction d'une solution spéciale (sclérosante) qui viole l'intégrité des cellules endothéliales et contribue au développement de la fibrose à l'intérieur du vaisseau. Après l'introduction d'un sclérosant, il est obligatoire d'appliquer un bandage de compression sur la zone de cette veine.

L'ablation intravasculaire au laser utilisée assure également la destruction des cellules endothéliales avec le développement de la sclérose de la paroi vasculaire. Cependant, contrairement à la sclérothérapie, cet effet est obtenu au moyen d'un faisceau laser. L'avantage de cette méthode est l'absence d'incisions (méthode de ponction), de sorte qu'elle peut être utilisée en ambulatoire.

Retrait de la veine

Le retrait d'une veine fournit une rémission stable des varices. Les veines superficielles, plus souvent les grosses veines saphènes des jambes, dont le système valvulaire a complètement perdu sa fonction, sont éliminées. Actuellement, la phlébectomie par mini-accès est le plus souvent utilisée, ce qui procure un effet cosmétique maximal. Pour retirer les veines, une hospitalisation dans un hôpital chirurgical est nécessaire, la période postopératoire dure environ une semaine.

Principes généraux de prévention


Les principes de la prévention des varices reposent sur l’élimination des facteurs qui conduisent au développement de la maladie. La première étape importante est la lutte contre le surpoids, l’obésité étant un facteur prédisposant au développement des varices. L'activité physique sous forme de gymnaste du matin ou de marche a un effet bénéfique sur le tonus de la paroi vasculaire, contribue à l'accélération de la circulation sanguine et au fonctionnement physiologique de l'appareil valvulaire. Une douche de contraste aide également à maintenir le tonus vasculaire. Pendant la grossesse, il faut porter des tricots de compression qui protégeront les veines superficielles des jambes contre les étirements excessifs.

Facteurs de production nocifs

Parfois, l’emploi professionnel est associé à un long séjour en position debout, sans possibilité de réaliser des mouvements complets des membres inférieurs. Ces professions incluent: vendeurs, chauffeurs, chirurgiens, barmans, caissiers, etc. Pour la prévention dans de telles situations, il est conseillé de combiner un emploi professionnel avec des exercices physiques, porter des bas de compression préventifs, des chaussures confortables. C’est bien quand une personne a besoin d’activité physique pendant son temps libre: marcher, faire du vélo, patiner, etc. Cesser de fumer contribue également à réduire les risques de formation de varices, car le tabac a un effet négatif sur la paroi vasculaire. Le massage des pieds est également l’un des moyens de prévenir les varices, notamment en raison de facteurs de production néfastes. La venotonique en tant que moyen de prévention est largement utilisée et a fait ses preuves. Cependant, vous ne devez pas prescrire des médicaments vous-même, utilisez-les uniquement après un avis médical. Prenez également soin de l'hygiène de vos pieds. Avec les varices des membres inférieurs, des jambes propres aident à réduire le risque de complications.

Comment prévenir l'expansion des veines

Le mouvement est la vie. Tout d’abord, la vie et la santé de l’appareil veineux. Essayez de bouger plus, exprimez-vous activement dans la vie quotidienne, portez des vêtements et des chaussures confortables, respectez les règles d'hygiène corporelle et professionnelle, ne vous allongez pas et ne vous assoyez pas pendant le repos. Rappelez-vous que l'expansion des veines ne se produit pas à partir de zéro, des facteurs provocateurs sont nécessaires à son développement. Si, pour une raison quelconque, la maladie variqueuse s'est déjà manifestée, ne remettez pas votre visite au médecin, suivez toutes les instructions du médecin pour le traitement de cette maladie et ne vous auto-soignez pas. Rappelez-vous que la prévention des maladies est toujours plus simple et moins chère que son traitement.

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